Резус-конфликт при беременности
Прежде чем разобраться с термином резус-конфликт, для начала нужно понять, что такое резус-фактор вообще и какие его разновидности бывают.
У всех людей на нашей планете кровь красного цвета, состоит она из плазмы (52-60%) и форменных элементов (40-48%). Плазма состоит из воды и растворенных в ней веществ, а форменные элементы делятся на:
- Лейкоциты — белые клетки крови, которые являются частью иммунной системы и защищают организм от вирусов и патогенных микроорганизмов.
- Тромбоциты — кровяные пластинки, которые обеспечивают свертываемость крови при травмах.
- Эритроциты — красные кровяные тельца, они служат для транспортировки кислорода, а также благодаря ним кровь имеет красный цвет.
Дальше речь будет идти об эритроцитах, а точнее об их индивидуальных антигенных характеристиках. В зависимости от эритроцитарных антигенов кровь принято делить на группы крови по системе «АВО» и по системе «резус».
- По системе «АВО» кровь делят на 4 группы:
- первая (О);
- вторая (А);
- третья (Б);
- четвертая (АБ).
По системе «резус» кровь делят на резус-положительную (Rh+) и резус-отрицательную (Rh-). Резус – это белок, находящийся на поверхности эритроцитов, соответственно, кровь людей, имеющих этот белок, называют резус-положительной и наоборот. Отрицательный резус-фактор может быть только гомозиготный (dd), положительный резус-фактор напротив может быть как гомозиготный (DD) так и гетерозиготный (Dd). Следуя из этого, можно просчитать возможный резус-фактор у ребенка:
| Резус-фактор родителей |
(Rh-) (dd) | |
| (Rh+) (DD) | (Rh+) (Dd) | (Rh+) (Dd) |
| (Rh+) (Dd) | (Rh+) (Dd) | |
В случае, когда у одного из родителей резус отрицательный, а у второго — гомозиготный положительный, то у детей всегда получится положительный гетерозиготный резус-фактор.
| Резус-фактор родителей |
(Rh-) (dd) | |
| (Rh+) (Dd) | (Rh+) (Dd) | (Rh+) (Dd) |
| (Rh-) (dd) | (Rh-) (dd) | |
В случае, когда у одного из родителей резус отрицательный, а у второго — гетерозиготный положительный, то у детей в 50% получится положительный гетерозиготный резус-фактор и в 50% — отрицательный резус.
В чем же суть резус-конфликта при беременности? Если у мужчины и у женщины резус-фактор одинаковый, то резус-конфликта при беременности не будет. Опасность заключается, когда у мужчина положительный резус-фактор (Rh+), а у женщины отрицательный резус-фактор (Rh-), и малыш унаследует положительный резус-фактор. Хоть кровь женщины и плода не смешивается между собой, все же есть вероятность попадания антигена (D) в кровоток матери, как следствие начало резус-конфликта у беременной. При первой беременности резус-конфликт мало вероятен, но если у женщины был выкидыш или аборт, а так же это вторая беременность или последующая, тогда кровь ребенка попадет к матери, и ее иммунная система начнет вырабатывать антитела против антигена (D).
При последующих беременностях количество антител увеличивается, и они начинают атаковать эритроциты плода, что приводит к возникновению гемолитической болезни у ребенка. Гемолитическая болезнь новорожденных – распад эритроцитов и повышенная выработка билирубина, как следствие желтуха у новорожденных.
Что делать при резус-конфликте? Первым делом, что должна сделать будущая мама с отрицательным резусом – стать на учет в женскую консультацию на десятой неделе беременности. В это время назначают первый анализ на определение наличия антител к крови. На протяжении всей беременности женщине необходимо сдавать такой анализ 1 раз в месяц. Если антитела не обнаружены, будущей матери вводят на 28 неделе препарат – антирезусный иммуноглобулин (во избежание желтухи новорожденных). После рождения ребенка в родзале определяют его резус-фактор, если он оказывается положительным, то женщине снова вводят антирезусный иммуноглобулин для препятствия образования резус-антител в ее организме не позднее 48 часов после родов).
Когда при беременности количество антител растет, женщину госпитализируют в перинатальный центр. Там ведется постоянное наблюдение за состоянием ребенка, делается УЗИ, при котором видно происходит ли увеличение печени и селезенки. Если ситуация критичная для плода, то прибегают к внутриутробному переливанию крови через брюшную стенку матери в пуповину ребенка.
Если малыш родился с гемолитической болезнью новорожденных тяжелой формы, то во избежание его гибели делается полное переливание крови.
Избежать резус-конфликта можно, если:
- заранее знать резус-фактор будущих родителей;
- после родов резус-положительных детей или прерывания беременности сразу вводить женщине антирезусный иммуноглобулин;
- при планировании беременности проверить кровь на наличие антител;
- стать на учет в женскую консультацию на ранних сроках беременности.