09.12.16

НОВЫЕ СТАТЬИ
СТАТЬИ РАЗДЕЛА
ИМЕНИНЫ
Георгий
Иннокентий
Яков
АНЕКДОТ ДНЯ
Прилетает в Россию на гастроли американская певица. Устраивается в гостинице и тут ее начинает домогаться метрдотель. Она — ни в какую, верная жена, не пьет, ни курит. В последний день метрдотель нали
дальше...
РЕКЛАМА


Первый скрининг при беременности

5 из 5 (1 оценок)
первый скрининг при беременности

Что такое скрининг при беременности? Сам по себе скрининг – это обобщающее понятие, включающее все диагностические мероприятия, направленные на выявление пороков внутриутробного развития плода и физического состояния матери. За время беременности современные женщины в большинстве случаев проходят скрининг в первом триместре, во втором и третьем. Если первые два этапа не вызывают у врачей беспокойства о состоянии малыша и мамы, то третий скрининг могут и не назначать или предложить пройти только УЗИ обследование для выявления наличия/отсутствия обвития ребенка пуповиной, размеров плода, определения количества околоплодных вод, доплер.

Первый – самый важный

Из трех видов скрининга самым информативным является именно первый, который состоит из двух проводимых исследований: УЗИ и биохимического анализа венозной крови на уровень содержания двух белков ПАПП-А и ХГЧ. Главная цель мероприятий – на максимально ранних сроках выявить наличие или риск возникновения некоторых врожденных нарушений у будущего ребенка. Причем в расчет идут все параметры и эмбриона и родителей: возраст, состояние здоровья, наличие/отсутствие больных хромосомными или генетическими заболеваниями родственников, имеющиеся вредные привычки, вес, наличие/отсутствие гормональной терапии и т.п.

Сегодня первичный набор скрин-тестов проходят все беременные, которые своевременно показались врачу и не пропустили сроки первого скрининга. Временные рамки для первых и самых важных анализов очень ограничены – строго с 11 по 13 неделю беременности. Более раннее или более позднее обследование не даст достоверных результатов и грозит риском пропустить серьезные аномалии в развитии плода. Отказаться от диагностики можно, но это крайне не рекомендовано, особенно если:

  • возраст беременной больше 35 лет;

  • отец ребенка близкий родственник матери;

  • есть реальная угроза прерывания беременности и наличие в анамнезе выкидышей, замерших плодов, мертворожденных детей;

  • трудовая деятельность матери связана с вредным производством;

  • было проведение медикаментозной терапии запрещенными при беременности препаратами;

  • было прохождение химио- или гомональной терапии;

  • имели место хромосомные аномалии у плодов при прошлых беременностях;

  • есть дети с отклонениями в развитии;

  • есть родственники с отклонениями в развитии;

  • родители будущего ребенка страдают от наркотической и/или алкогольной зависимости.

Во время, когда делают первый скрининг есть большая вероятность сразу выявить или заподозрить грубые пороки развития плода: триплоидия, даунизм, дефекты нервной трубки, порок сердца, синдром Эдвардса и др. Женщинам из группы риска своевременно назначают дополнительные исследования, чтобы составить полную клиническую картину.

УЗИ первого скрининга

Ультразвук, как метод ранней диагностики, позволяет:

  • исключить внематочную беременность;

  • определить количество эмбрионов и их жизнеспособность, поскольку на данном сроке уже отчетливо фиксируется сердцебиение плода и его двигательные способности;

  • определить один из основных параметров – копчико-теменной размер (по которому высчитывают возраст плода), окружность головки, симметричность и структуру полушарий головного мозга, правильность расположения внутренних органов, размер, симметричность, целостность больших костей;

  • определить толщину воротникового пространства, которое в идеале не должно превышать 2 мм, несоответствие норме может указывать на генетические отклонения;

  • визуализировать носовую кость (непросматривающаяся носовая кость – первый симптом болезни Дауна);
  • наличие/отсутствие маточного тонуса;

  • оценить состояние плаценты, околоплодных вод, количество кровеносных сосудов.

Многих интересует вопрос: можно ли определить пол при первом скрининге? Скорее предположить, чем определить, с точностью предположения 50/50, поскольку на таком сроке половые органы и девочек, и мальчиков достаточно похожи, они формируются из одних и тех же кожных складок.

Анализ крови

Как уже упоминалось, при первом скрининге кроме УЗИ женщина должна сдать кровь на развернутый анализ. Забор происходит из вены, строго натощак (с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 5 часов). Рекомендовано за сутки до предполагаемого анализа не употреблять аллергенных, слишком жирных, жареных и сомнительной пользы продуктов, а также много сладкого или сахара: все они могут стать причиной отклонения от нормы показателей, содержащихся в крови элементов и внести неясность в клиническую картину или стать причиной ложноположительного/ ложноотрицательного результата.

Делается анализ только после УЗИ, так как ультразвуковое исследование позволяет максимально точно определить возраст эмбриона. Биохимические показатели меняются каждый день, а нормы строго привязаны к возрасту:

  • ПАПП-А - плазменный белок, низкий уровень которого может указывать на синдром Дауна и другие отклонения и пороки.

  • ХГЧ - хорионический гонадотропин человека показывает возможные плацентарные патологии (если уровень снижен), многоплодную беременность или хромосомные плодные нарушения (если показатель превышает, соответствующий возрасту эмбриона показатель).

Какой должен быть уровень ХГЧ при скрининге на каждом сроке беременности можно посмотреть в специальных таблицах. Для 11-12 недель это промежуток от 0,7 мЕд/мл до 4,76 мЕд/мл.

Отклонение любого параметра от установленных норм – не повод для паники, а лишь сигнал к действию. Для подтверждения любого из предполагаемых диагнозов необходимо пройти еще целый ряд дополнительных исследований, которые в большинстве случаев указывают на совершенно нормальное развитие плода.

ОЦЕНИТЬ СТАТЬЮ

Будем очень признательны, если Вы оцените полезность этой статьи. Для нас очень важно Ваше мнение

загрузка...
Смотрите также: